ÚČINKY

V procesu hojení ran je klíčové co nejdříve vytvořit vlhké prostředí a podpořit procesy hojení použitím vhodného materiálu. Bylo prokázáno, že se rány hojí dvakrát rychleji ve vlhkém prostředí. Hlavním důvodem je udržení optimální teploty a vlhkosti v ráně, snazší a rychlejší migrace nově vytvořených buněk a následně snížení jizvení.

Med svým osmotickým působením vytváří v ráně vlhké prostředí příznivé pro hojení ran. Kaštanový med má ideální poměr mezi glukózou a fruktózou, a proto má správnou viskozitu, aby zcela pokryl spodinu rány. Med, pokrývající ránu, ji chrání před vnějšími faktory a infekcí a vytváří v ní vlhké prostředí. Navíc osmotické vytahování exsudátu z rány (tj. osmotický tlak) v důsledku vysokého obsahu cukru v medu a materiálu obvazu napuštěného medem také přispívá k udržení vlhkého prostředí. Med z kaštanu lékařského stimuluje lokální imunitní odpověď v ráně.

Kombinace těchto účinků medu v ráně vede ke zkrácení zánětlivé fáze, snížení mikrobiální zátěže, udržení vhodné hladiny růstových faktorů a zrychlení syntézy kolagenu a epitelizace z okrajů rány.

VIVAMEL ČISTÍ RÁNU A PODPORUJE HOJENÍ

Odumřelá tkáň působí jako fyzická bariéra, která zabraňuje uzavírání rány a růstové aktivitě. Během celého procesu hojení rány by měl být zajištěn kontinuální debridement. Med jako nasycený cukerný roztok způsobuje osmózu a zvyšuje perfuzi v ráně. To změkčuje a rozpouští avitální tkáň bez bolesti. Osmotická aktivita medu v ráně masivně přitahuje makrofágy a lymfocyty a tím stimuluje lokální imunitní odpověď.

Pokud je nekrotické tkáně mnoho, je vhodné nejprve sáhnout k radikálnější metodě (např. k chirurgickému odstranění) a poté pomocí krycích materiálů z rány odstranit zbývající odumřelou tkáň a exsudát. Med z kaštanu lékařského je účinný v čištění ran a je opravdu výjimečný – kromě autolytického poskytuje i proteolytický debridement.

Hlavním mechanismem autolytického debridementu je osmóza. Med díky vysokému obsahu cukru aktivuje v ráně osmotický efekt, který zvyšuje průtok tekutin v tkáni a spouští imunitní odpověď. Zvýšený průtok tekutiny změkčuje odumřelou, nevitální tkáň bez bolesti. Osmóza také způsobuje vytažení tekutiny z tkáně, což snižuje otok a bolest. Zvýšený krevní oběh ve tkáni zajišťuje neustálý přísun kyslíku a potravy pro nově vzniklé a obranné buňky, které ránu čistí a brání ji před infekcí.

Stimulovaný proteolytický debridement je dalším důkazem toho, jak výjimečný je kaštanový medicinální med. Aktivuje se enzymem glukózooxidázou. Ve zralém medu je enzym neaktivní a aktivuje se, když je med absorbován tekutinou. Poté katalyzuje reakci, při které vzniká peroxid vodíku. Tím se aktivují proteázy, které rozkládají nekrotickou tkáň. Zánět, otok a bolest jsou sníženy.

Pouze vyčištěná spodina rány umožňuje nepřerušované hojení. Rozpuštěný med vytváří v ráně vlhké prostředí, které je pro hojení nejoptimálnější.

Chronické rány jsou nejčastěji důsledkem vleklých zánětlivých procesů a infekcí, které tělo nedokáže samo odstranit. Přispívajícím faktorem mohou být i další přidružená onemocnění nebo nesprávný přístup k péči o rány. Zánětlivé procesy a infekce v ráně je potřeba zklidnit nebo jim dokonce předcházet.

Med svým vysokým obsahem cukru způsobuje silný tah tekutin z rány (tj. osmotický tlak). Osmóza zvyšuje prokrvení rány a tím progresi obranných buněk, které odbourávají mrtvou tkáň. Osmóza je také důvodem zvýšeného odtoku exsudátu z rány, který snižuje zánět (snižuje otok a bolest).

Kyselé pH medu má nejen antimikrobiální, ale i přímý protizánětlivý účinek, protože inhibuje aktivitu proteináz. Příliš mnoho matricových metaloproteináz (MMP) zpomaluje proces hojení, protože způsobují destrukci růstových faktorů ve tkáni.

Exsudát z rány ředí med a tím aktivuje enzym glukózooxidázu, který spouští chemickou reakci, při které se peroxid vodíku uvolňuje pomalu a v nízkých koncentracích. H₂O₂ aktivuje enzymy, které také snižují zánět v ráně.

Antioxidační aktivita medu je založena na přítomnosti antioxidantů rozpustných ve vodě i v tucích. Med proto vyvíjí antioxidační aktivitu v různých buněčných prostředích a obnovuje oxidační rovnováhu ve tkáni.

Mezi antioxidanty v kaštanovém medu vynikají flavonoidy a polyfenoly. Jejich antioxidační aktivita je výsledkem dvojího působení. Primárně bojují proti mikroorganismům a snižují tak infekci v ráně. Současně také přímo snižují ROS a následně snižují zánět.

Med z kaštanu lékařského je výjimečný i obsahem prolinu, který je zároveň silným antioxidantem.

Kyselina kynurenová, která je v kaštanovém medu unikátní, destabilizuje biofilm a zabraňuje jeho tvorbě. Biofilm je téměř vždy přítomen v ranách starších než čtyři týdny.

Neperoxidové antimikrobiální mechanismy jsou založeny na aktivitě různých složek přidaných do medu včelou nebo rostlinou. Antimikrobiální peptidy (AMP), které jsou přítomny v medicinálním kaštanovém medu – nejdůležitější z nich je defensin-1 (také známý jako royalisin) – jsou součástí přirozeného imunitního systému organismů, včetně hmyzu.

Tyto AMP mají antimikrobiální účinek na širokou škálu bakterií.

V přírodě mohou být bakterie volně žijící, v planktonní formě, ale častěji se spojují a vytvářejí biofilm. Planktonické bakterie v příznivém prostředí (potřebují vlhké prostředí) se během několika sekund nebo minut přichytí k povrchu a vytvoří kupolovitou polymerní matrici (vyrobenou z polysacharidů, proteinů a nukleových kyselin), která je chrání před vnějšími vlivy, antibiotiky a imunitní odpovědí hostitele. Pod touto ochrannou vrstvou, propustnou pro kyslík a živiny, se rozmnožují a expandují do kolonií, zároveň uvolňují odpadní látky do okolního prostředí prostřednictvím vodních kanálků křižujících kolonii.

Výzkum potvrdil, že kaštanový med úspěšně destabilizuje a zabraňuje tvorbě biofilmu. Jeho mimořádně vysoká hodnota kyseliny kynurenové inhibuje komunikaci mezi bakteriemi v biofilmu. Navíc díky vysokému obsahu cukru med také podporuje autolytický debridement, což výrazně snižuje mikrobiální zátěž. Bylo prokázáno, že účinné odstranění mikrobiální zátěže, včetně biofilmu, podporuje hojení ran.

KAŠTANOVÝ MED STIMULUJE GRANULACI A EPITELIZACI MNOHÝMI MECHANISMY:

• • obsah draslíku, vápníku, zinku, manganu a prolinu je rozhodující pro syntézu kolagenu a tvorbu extracelulární matrix;
  • vysoký obsah cukru v ráně aktivuje osmotický efekt, zvyšuje perfuzi v tkáni, která zajišťuje průnik makrofágů (zdroj růstových faktorů), dostatek fibroblastů syntetizujících kolagen a plynulou migraci buněk;
  • kyselé pH kaštanového medu snižuje aktivitu metaloproteináz, což je příznivé pro tvorbu kolagenu, stimuluje uvolňování kyslíku z hemoglobinu a tím urychluje buněčnou proliferaci;
  • enzym glukózooxidáza: peroxid vodíku, vznikající reakcí oxidovanou enzymem glukózooxidázou, podporuje angiogenezi a tvorbu pojivové tkáně;
  • antioxidanty inhibují volné radikály ve tkáni, čímž zkracují fázi zánětu v ráně,  podporují hojení a uzavření rány.

MODERNÍ A KOMPLEXNÍ PŘÍSTUP K LÉČBĚ RAN

Při hojení ran je klíčové zkrátit dobu hojení, snížit počet převazů a předejít možným komplikacím.

Dříve než bude zahájen proces hojení rány, je třeba ránu správně vyhodnotit a poté systematicky ošetřovat. TIME CONCEPT je moderní a celosvětově nejoblíbenější přístup k místní péči o rány. TIME nás krok za krokem provádí hodnocením rány a dosahováním jednotlivých cílů: T (Tissue) jako tkáň, I (Inflammation/Infection) jako infekce a zánět, M (Moisture) jako vlhkost a E (Edges/Epithelialization) jako okraje, epitelizace. Při stanovení terapeutických strategií v lokální péči o ránu se rozhodujeme na základě posouzení stavu ve čtyřech krocích.

Prvním krokem je posouzení převládající tkáně v ráně. Podle toho se rozhodujeme, zda bude cílem odstranit odumřelou tkáň nebo podpořit granulaci a epitelizaci. Dále je třeba zhodnotit stupeň zánětu a známky infekce. Zánět a infekce souvisí s množstvím exsudátu, proto ve třetím kroku musíme určit, jak vytvoříme optimální vlhké prostředí příznivé pro hojení. Takové prostředí bude stimulovat proliferaci. Vyhodnocení posunu granulace a epitelizace je posledním krokem.

Při hodnocení exsudátu rány zjišťujeme, zda je rána suchá a potřebuje tedy dodatečnou hydrataci nebo je množství exsudátu příliš vysoké a je třeba jej regulovat. Obvykle je regulace vysokého množství exsudátu spojena se snížením zánětu a infekce v ráně.

Při správném přístupu k péči o ránu proces hojení spontánně postupuje, rána se hojí a od okrajů se uzavírá. Pokud tomu tak není, je nutné zopakovat hodnocení krok za krokem podle konceptu TIME a určit, kde se stala chyba.

Through analysis, testing, and clinical studies, we have proven that the physical properties, enzymes, amino acids, and elements in Vivamel medical chestnut honey provide mechanisms that are consistent with and follow the TIME concept.